日本における小冐1型糖尿病の発症率は10万人あたり約2〜3人で、適切なインスリン療法と血糖モニタリングにより合併症リスクを紈76%低減できることが示されています（日本糖尿病学会「糖尿病診療ガイドライン2024」）。訪問看護はお子さんの成長段階に寄り添い、血糖管理の自立支援・学校連携・緊急対応・心理サポートを一体的に提供します。訪問看護は、お子さんの成長段階に寄り添いながら、血糖管理の自立支援・学校との連携・緊急時対応・心理的サポートを一体的に提供します。本記事では、日本糖尿病学会のガイドラインや疫学データに基づき、小児1型糖尿病における訪問看護の具体的な役割と、株式会社FOOTAGEならではの支援体制をご紹介します。
小児1型糖尿病の基礎知識｜2型との違いと疫学データ
1型糖尿病は、膵臓のβ細胞が自己免疫によって破壊され、インスリンがほぼ分泌されなくなる疾患です。生活習慣が原因の2型糖尿病とは根本的に異なり、発症を予防する方法は現時点で確立されていません。
日本における小児1型糖尿病の発症率は10万人あたり約2〜3人とされ、欧米諸国と比較すると低い水準ですが、近年は増加傾向が報告されています（日本糖尿病学会「糖尿病診療ガイドライン2024」）。発症のピークは思春期前後にあり、学童期〜中学生のお子さんとそのご家族が、突然の診断と向き合うケースが少なくありません。
重要なのは、1型糖尿病は「治らない病気」ではあっても「管理できる病気」だということです。日本糖尿病学会のガイドラインでも、適切なインスリン療法と血糖モニタリングにより、合併症リスクを紈76%低減できることが明示されています（DCCT/EDIC研究）。そして、その「適切な管理」を日常生活の中で実現するために、訪問看護が大きな力を発揮します。
お子さんとご家族が直面する4つの課題
Q: 子どもが自分で血糖管理できるようになるには？
毎日複数回の血糖測定、インスリン注射またはインスリンポンプ（CSII）の操作は、大人でも負担の大きい作業です。成長途上のお子さんが「やらされている」のではなく、「自分の体を守る行為」として主体的に取り組むようになるには、発達段階に応じた丁寧な教育と伴走が欠かせません。
Q: 学校生活で血糖コントロールをどう保つ？
給食の栄養バランス、体育や運動会での運動量変化、修学旅行での生活リズムの乱れ——学校生活には血糖値を変動させる要因が数多くあります。さらに、「なぜ自分だけ注射が必要なのか」という友人からの問いかけに、お子さんが心理的に対処する力も求められます。
3. 低血糖・高血糖への緊急対応
インスリン量と食事・運動のバランスが崩れると、低血糖（意識障害やけいれんのリスク）や糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）といった危険な状態に陥る可能性があります。ご家族だけでなく、学校関係者も含めた緊急対応の事前準備が不可欠です。
Q: 思春期の治療拒否やバーンアウトにどう対応する？
思春期には「自分だけ違う」という感覚が強まり、治療への反発や自己管理の放棄（いわゆる「糖尿病バーンアウト」）が起こりやすくなります。日本糖尿病学会のガイドラインでも、思春期の心理社会的支援の重要性が強調されています。
訪問看護が担う4つの専門的支援
支援1：成長段階に合わせた自立支援プログラム
訪問看護師は、お子さんの認知発達と心理的成熟度に応じて、血糖管理スキルを段階的に指導します。
- 幼児期（〜6歳）：保護者が主体。お子さんには「痛くないよ」「上手だね」と安心感を与えながら、手技への抵抗感を軽減
- 学童期（7〜12歳）：血糖測定やインスリン注射を一緒に実施し、「自分でできた」という成功体験を積み重ねる
- 思春期（13歳〜）：自己管理の主導権をお子さんに移行。「なぜ必要か」を医学的に理解してもらい、自律的な判断力を養う
単なる技術指導ではなく、お子さん自身が納得して行動できる力を育てることが、訪問看護の最大の強みです。
支援2：学校との連携体制の構築
訪問看護師が、担任教諭・養護教諭・栄養教諭と直接連携し、以下を実現します。
- 1型糖尿病の正しい知識と対応方法の説明会実施
- 主治医の指示に基づく個別対応計画の作成・共有（給食時の炭水化物量調整、体育時のインスリン減量目安など）
- 修学旅行・校外学習前の血糖変動予測と対策立案
- 緊急時対応フロー（低血糖時のブドウ糖投与、救急要請の判断基準）の整備
学校と医療をつなぐ「橋渡し役」として、お子さんが安心して学校生活を送れる環境を整えます。
支援3：緊急時対応と予防教育
低血糖・DKAへの対応を、ご家族とお子さんの双方が確実に実行できるレベルまで繰り返しトレーニングします。
- 低血糖の初期症状（手指の震え、冷汗、集中力低下）の見分け方
- ブドウ糖・ジュースによる応急処置と、改善しない場合の受診判断
- 感染症罹患時の「シックデイルール」（インスリン量の調整、水分補給、ケトン体チェック）
- 災害時のインスリン保管・予備確保のBCP策定
「もしものとき」に慌てず対応できる準備が、ご家族の日常の安心につながります。
支援4：心理社会的サポート
「どうして私だけ」「もう管理なんてしたくない」——こうしたお子さんの感情は、すべて自然で正当な反応です。訪問看護師は定期的な訪問を通じて、お子さんとの信頼関係を築き、気持ちの変化を早期にキャッチします。
必要に応じて、小児糖尿病の患者会・家族会の紹介や、同世代の仲間と交流できるキャンプ情報の提供など、「自分だけじゃない」と感じられる機会をつなぎます。
FOOTAGEだからできる小児糖尿病支援
DXツールによる血糖値モニタリング共有
FOOTAGEでは、訪問する職員が電子カルテ上で血糖値等のバイタルデータを共有し、ご家族や主治医、学校等にも適宜報告しています。
これにより、「今週は体育の後に低血糖が多い」「給食後の血糖スパイクが改善傾向」といったデータに基づく具体的なケア調整が可能になります。従来の「点」での血糖測定では見えなかったパターンを、チーム全体で把握・対応できるのがDX活用の強みです。
多職種チームによる包括的サポート
FOOTAGEの訪問看護は、看護師だけでなく、理学療法士（PT）・作業療法士（OT）・言語聴覚士（ST）を含む多職種チームで支援にあたります。
- 看護師：血糖管理指導、学校連携、緊急対応トレーニング
- 理学療法士：運動時の血糖変動を考慮した安全な運動プログラムの提案
- 作業療法士：手先の巧緻性が未発達なお子さんへの注射手技サポート、生活動作の工夫
複数のスタッフが関わることで、お子さんが「この人になら話せる」という相手を見つけやすくなり、心理的な安全基地が広がります。
学校との連携支援の実績
FOOTAGEでは、地域の学校や保育園と連携した支援実績を積み重ねています。養護教諭向けの勉強会の実施、個別対応計画のテンプレート提供、緊急時フローの共同策定など、学校が「受け入れやすい」形での連携を重視しています。
よくあるご質問（FAQ）
Q1. 1型糖尿病の子どもに訪問看護は利用できますか？
はい、ご利用いただけます。主治医から訪問看護指示書が発行されれば、医療保険（小児慢性特定疾病の助成制度を併用可能）で訪問看護を受けられます。自己負担額は制度によって異なりますので、まずはお気軽にご相談ください。
Q2. 訪問看護師が学校に直接行ってくれるのですか？
訪問看護師が学校を直接訪問して指導を行うことは制度上難しい場合がありますが、自治体の許可があれば可能です。養護教諭や担任教諭との電話・書面・オンラインでの連携は積極的に行います。必要に応じて、ご家族を交えたカンファレンスの場を設定し、学校との情報共有をサポートします。
Q3. インスリンポンプやCGMを使っていても訪問看護は必要ですか？
むしろ、これらの先進デバイスを最大限に活用するために訪問看護が役立ちます。CGMデータの読み取り方、ポンプのトラブルシューティング、データに基づくインスリン量の微調整など、機器を「使いこなす」ためのサポートを提供します。
Q4. 思春期で治療を嫌がっています。どうすればいいですか？
思春期の治療拒否は珍しくありません。訪問看護師は、お子さんの気持ちを否定せず受け止めながら、「管理しないとどうなるか」ではなく「管理するとどんな自分でいられるか」という前向きなアプローチで、自己管理への動機づけをサポートします。ご家族の関わり方についてもアドバイスいたします。
Q5. FOOTAGEの訪問看護はどの地域で利用できますか？
FOOTAGEは東海圏を中心にサービスを展開しています。対応エリアの詳細は、お電話またはお問い合わせフォームからご確認ください。
お子さんの「やりたい」を、私たちと一緒に守りませんか
1型糖尿病と診断されたお子さんの未来は、決して閉ざされていません。プロスポーツ選手、医師、研究者、アーティスト——1型糖尿病とともに夢を実現している方は世界中にいます。
FOOTAGEの訪問看護は、最新のエビデンスとDXツールを活用しながら、お子さんとご家族の「自分らしい毎日」を支え続けます。血糖管理のこと、学校との連携のこと、お子さんの気持ちのこと——どんな小さなご不安でも、まずはお気軽にご相談ください。
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