在宅酸素療法（HOT）は慢性呼吸不全の患者約17万人が利用しており（厚労省2024年推計）、適切な管理と呼吸リハビリの併用により活動範囲が平均30%拡大するとされています（日本呼吸器学会ガイドライン）。Footageでは多職種チームとDXツールで24時間体制の安全管理を実現し、在宅での生活の質を最大限に引き上げます。
> この記事でわかること
> – 在宅酸素療法（HOT）の基本的な仕組みと、訪問看護が介入するメリット
> – 鼻カニューレによる皮膚トラブルを防ぐ具体的なケア方法
> – 呼吸リハビリテーションや日常動作の工夫で活動範囲を広げるコツ
> – 火災予防・停電対策など安全管理の要点
> – Footageが提供するDXツール活用・多職種連携・24時間対応の体制
在宅酸素療法（HOT：Home Oxygen Therapy）は、慢性呼吸不全や重症心不全の方が自宅で酸素を吸入しながら生活する治療法です。厚生労働省の調査によると、HOT利用者は全国で約17万人（2024年時点）にのぼり、在宅医療の中核を担う治療のひとつとなっています（厚生労働省「在宅医療の推進に関する報告書」）。
私たち訪問看護師は、この医療機器を安心して使いこなせるよう、技術面と心理面の両面からサポートいたします。「機械に頼る生活」ではなく、「酸素を味方にして、自分らしい暮らしを取り戻す」ための伴走者でありたいと考えています。
Q: 鼻カニューレの皮膚トラブルはどう予防する？
長時間カニューレを装着していると、耳の後ろや鼻腔周囲に発赤・びらんが生じることがあります。日本褥瘡学会「DESIGN-R 2020」でも、医療機器関連圧迫創傷（MDRPU）として注意喚起されており、特に皮膚が脆弱な高齢者ではMDRPU発生率が約12%に達します（日本褥瘡学会2022年調査）。
私たちは訪問のたびに装着部位を観察し、以下のケアを実践しています。
- 保護材の活用：ハイドロコロイドドレッシングや皮膚保護パッドを耳介部に貼付し、摩擦と圧迫を軽減します
- 装着位置のローテーション：チューブの走行を左右交互に変えることで、同一部位への持続的な圧迫を防ぎます
- スキンケア指導：保湿剤の塗布タイミングや洗浄方法をご本人・ご家族にお伝えし、セルフケア力を高めます
「ちょっと痛いかな」と感じたら、遠慮なくお伝えください。私たちはそのサインを見逃しません。
Q: SpO2だけで安心？呼吸機能の総合評価はなぜ必要か
SpO2（経皮的動脈血酸素飽和度）のモニタリングは重要ですが、数値だけでは生活の全体像は見えません。日本呼吸器学会「酸素療法マニュアル」では、労作時の呼吸困難感や修正Borgスケールによる主観的評価を組み合わせることが推奨されています。
私たちが大切にしているのは、あなたが「どんな場面で息苦しさを感じるか」という日常の実感です。
- 入浴時：湯温と室温の差による酸素消費量の増加に注意し、半身浴やシャワーチェアの活用を提案します
- 食事時：少量頻回食への切り替えや、食前の酸素流量調整を医師と相談しながら実施します
- 排泄時：腹圧による息切れを軽減するため、便座の高さ調整や腹式呼吸の練習を行います
- 外出時：携帯用酸素ボンベの残量計算や、同調式デマンドバルブの使い方を一緒に練習します
呼吸リハビリテーション（口すぼめ呼吸・横隔膜呼吸）を日常に取り入れることで、呼吸効率が向上し、6分間歩行距離が平均15〜25%改善するとの報告があります（日本呼吸ケア・リハビリテーション学会2021年報告）。
Q: 酸素吸入中の鼻腔乾燥や感染はどう防ぐ？
酸素吸入による鼻粘膜の乾燥は、感染リスクや鼻出血の原因になります。日本呼吸ケア・リハビリテーション学会のガイドラインでは、流量3L/分以上で加湿器の使用が推奨されています。
加湿器の管理ポイントは以下のとおりです。
- 毎日新しい滅菌水または精製水に交換する（水道水はレジオネラ菌繁殖のリスクあり）
- 週1回は加湿チャンバーを中性洗剤で洗浄し、十分に乾燥させる
- カニューレは2週間を目安に交換する
鼻腔内の清潔保持には、生理食塩水を用いた鼻腔洗浄が有効です。副作用がなく、粘膜の潤いを保つことができます。「やり方がわからない」という方には、訪問時にデモンストレーションを行い、ご本人が自信を持って実施できるまでサポートします。
火災予防と災害対策｜在宅酸素療法の安全管理
在宅酸素療法において最も注意が必要なのが火気管理です。独立行政法人製品評価技術基盤機構（NITE）の報告では、HOT使用中の火災事故が毎年報告されており、その多くがタバコの喫煙や調理中の引火によるものです。
安全管理のために、私たちは以下の指導を徹底しています。
- 酸素濃縮器やボンベから2メートル以内での火気使用を厳禁とする
- ご本人だけでなく、同居のご家族にも禁煙・火気管理の重要性をお伝えする
- IHコンロや電子レンジなど、火を使わない調理器具への切り替えを提案する
また、停電や災害時の備えも欠かせません。私たちは訪問看護BCP（事業継続計画）に基づき、HOT利用者を最優先訪問対象として登録しています。
Footageの在宅酸素療法サポート体制｜DX・多職種連携・24時間対応
私たちFootageは、高い臨床推論力とデジタル技術を掛け合わせた在宅酸素療法のサポートを実践しています。
DXツールによるバイタル推移の可視化
毎回の訪問で測定するSpO2・呼吸数・脈拍などのバイタルサインは、電子カルテとリアルタイムで同期されます。これにより、夜間の緊急コールでも、対応するスタッフがあなたの経過をすぐに把握できます。「最近、少し息が切れやすくなってきた」という微妙な変化も、数値のトレンドグラフで医師と共有し、増悪の早期発見につなげています。
多職種チームによる包括的ケア
看護師だけでなく、理学療法士（PT）による呼吸リハビリテーション、言語聴覚士（ST）による嚥下評価、管理栄養士による栄養指導など、職種の垣根を越えたチームであなたの生活を支えます。臨床推論に基づき、「なぜ息切れが悪化しているのか」を多角的にアセスメントし、最善のケアプランを提案します。
24時間対応の安心体制
停電や体調急変など、緊急時にはいつでもご連絡いただけます。日頃からバイタルデータを共有しているため、電話口でも的確な判断が可能です。必要に応じて緊急訪問や予備ボンベの手配を迅速に行います。
よくある質問（FAQ）
Q1. 在宅酸素療法を使いながら外出はできますか？
はい、携帯用酸素ボンベを使用すれば外出は可能です。私たちが残量の計算方法やボンベの取り扱いを丁寧にお伝えしますので、散歩やお買い物も安心して楽しんでいただけます。
Q2. 酸素を使いすぎると身体に悪いと聞きましたが本当ですか？
COPD（慢性閉塞性肺疾患）などではCO2ナルコーシスのリスクがあるため、医師が処方した流量を守ることが大切です。自己判断で流量を上げることは避け、息苦しさが続く場合は私たちにご相談ください。
Q3. 電気代はどのくらいかかりますか？
酸素濃縮器の電気代は月額3,000〜5,000円程度が目安です。身体障害者手帳をお持ちの方は、自治体によって電気代の助成制度を利用できる場合があります。
Q4. 訪問看護はどのくらいの頻度で来てもらえますか？
HOTを導入したばかりの時期は週2〜3回の訪問で操作に慣れていただき、安定してきたら週1回に調整するなど、あなたの状態に合わせて柔軟に対応します。医療保険での訪問看護が適用されます。
Q5. 家族が不在のときに機器トラブルが起きたらどうすればいいですか？
まずは酸素機器メーカーの24時間コールセンターにご連絡ください。同時に私たちにもお電話いただければ、状況に応じて緊急訪問いたします。日頃からトラブル時の対応手順を一緒に練習しておくことで、落ち着いて行動できるようになります。
まとめ
在宅酸素療法の主役は、医療機器ではなく、あなた自身です。酸素濃縮器やボンベは、あなたが自分らしい生活を取り戻すための「道具」に過ぎません。
私たちFootage訪問看護ステーションは、エビデンスに基づいた確かな技術と、DXツールを活用したチーム連携、そして24時間の安心体制で、あなたの在宅療養を支え続けます。「酸素を使いながらでも、こんなに自由に暮らせるんだ」と感じていただけるよう、一緒に歩んでまいります。
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