在宅酸素療法（HOT）は、厚生労働省の統計で全国およそ17万人が利用している、在宅医療の中核的な治療です。肺の働きが低下しても、機器の正しい管理・体調変化の観察・火気の安全管理という3つの基本を押さえれば、自宅で活動範囲を保ちながら安心して暮らせます。Footage訪問看護ステーションでは、多職種チームとDXツールを活かした24時間体制の安全管理で、在宅酸素療法を受ける方の生活の質を支えています。
この記事でわかること
・在宅酸素療法（HOT）とは何か――対象となる病気と治療の仕組み
・在宅酸素療法を安全に続けるための3つの基本（機器管理・体調観察・環境整備）
・鼻カニューレによる皮膚トラブルを防ぐ具体的なケア方法
・SpO2の数値だけに頼らない、生活場面に即した呼吸の見守り方
・火災予防・停電対策など、在宅酸素療法で最も大切な安全管理の要点
・訪問看護師による在宅酸素療法の指導・管理と、フッテージのサポート体制
「自宅で酸素療法を続けたいけれど、きちんと管理できるか心配」「急に具合が悪くなったときはどうしよう」。在宅酸素療法を始めるとき、そうした不安をお持ちの方は少なくありません。
在宅酸素療法（HOT：Home Oxygen Therapy）は、肺の機能が低下した方が自宅で酸素を吸入する治療です。医療機器を使う治療と聞くと身構えてしまいがちですが、ポイントを押さえれば、自分の時間を大切にしながら無理なく続けられます。本記事では、在宅酸素療法の基礎知識と、訪問看護がどのようにあなたやご家族を支えるのかをお伝えします。
在宅酸素療法（HOT）とは？どんな治療で、誰が受けるのか
在宅酸素療法（HOT）とは、医療用の酸素を自宅で吸入する治療法です。病院に入院しなくても、自宅で自分の時間を自由に使いながら、必要な酸素を24時間体制で取り入れられるという大きなメリットがあります。
酸素は、呼吸によって肺から血液に取り込まれ、全身の臓器に運ばれます。肺の機能が低下した状態では、この酸素の取り込みがうまくいかず、血液中の酸素が不足します。これを低酸素血症といいます。低酸素血症のまま放置すると、心臓や脳などの大切な臓器に負担がかかり、症状が悪化することがあります。在宅酸素療法は、この低酸素血症を改善し、生活の質を高めるための治療です。
対象となるのは、COPD（慢性閉塞性肺疾患）、間質性肺炎、肺線維症などの慢性呼吸器疾患や、重い心不全などで血液中の酸素が慢性的に不足している方です。酸素濃度が安定すると呼吸が楽になり、日常生活の活動量も保ちやすくなります。その結果、気分も前向きになり、人との関わりやお出かけといった「その人らしい暮らし」を続けやすくなります。
酸素を供給する方法はいくつかあります。酸素濃縮器（自宅に設置する機械）、液体酸素、携帯用の酸素ボンベなどがあり、生活様式や外出の頻度に合わせて選べます。医師の指示に従い、適切な酸素量を吸入することが何よりも大切です。在宅酸素療法では、こうした機器の扱いや体調管理を、訪問看護師が継続的にサポートします。
在宅酸素療法（HOT）を安全に続けるには？3つの基本
在宅酸素療法を安全に続けるうえで欠かせないのが、「機器の管理」「体調変化への気づき」「安全な生活環境」の3つです。訪問看護では、この3点をご本人・ご家族と一緒に確認しながらケアを進めます。
1. 酸素濃縮器・酸素ボンベの正しい使い方と日常管理
酸素機器を毎日安全に使うには、正しい操作方法の理解が欠かせません。鼻カニューレ（鼻に装着する細い管）やフェイスマスクの装着方法、流量の設定、清潔の保持など、細かな点に注意が必要です。
私たちの訪問看護師は、初回訪問時に使い方を丁寧にお伝えします。実際に器具を装着していただき、違和感がないか、正しく酸素が供給されているかを確認します。ご家族にも操作をお伝えするので、緊急時にも落ち着いて対応できます。機械の日常管理も重要です。酸素濃縮器は定期的な点検が必要ですし、鼻カニューレは清潔を保つため定期的に交換します。どのお手入れをいつ行うべきかを具体的にお伝えし、感染の予防につなげます。
2. 体の変化に気づく――パルスオキシメーターの活用
在宅酸素療法中は、毎日ご自身の体の変化に気を配ることが大切です。呼吸の楽さ、疲れやすさ、寝つきの良さといった微妙な変化から、治療が適切に効いているかを読み取れます。
血液中の酸素飽和度を測るパルスオキシメーター（SpO2）の使い方もお伝えします。毎朝、起床時に測る習慣をつけると、酸素療法の効果を数字で確認できます。一般に血液の酸素飽和度は96〜100％が正常範囲とされ、90％を下回るようであれば医師への報告が必要です。「最近、動くと息切れが強い」「夜間に咳が増えた」といった些細な変化も、見逃さないようにしましょう。
3. 安全な生活環境の整備
酸素は火気に弱い物質です。喫煙の習慣がある場合は、酸素吸入中は必ず中断する必要があります。また、酸素機器の周りには、ガスコンロなど火の気のある物を置かないようにしましょう（火気管理の詳細は後述します）。
自宅内の通気性も大切です。酸素濃縮器は周囲の空気を取り込んで酸素を作るため、湿気や埃が多いと効率が落ちます。定期的な換気と適度な掃除を心がけてください。さらに、酸素ボンベや濃縮器につながる鼻カニューレのチューブが足に引っかかって転倒しないよう、配管の取り回しにも気をつけましょう。私たちは初回訪問時に自宅環境を確認し、こうした安全対策を具体的にアドバイスします。
鼻カニューレの皮膚トラブルはどう予防する？
長時間カニューレを装着していると、耳の後ろや鼻の周りに発赤・びらんが生じることがあります。これは医療機器関連圧迫創傷（MDRPU）として知られ、特に皮膚が弱くなりがちな高齢の方では注意が必要です。
私たちは訪問のたびに装着部位を観察し、次のようなケアを行っています。
- 保護材の活用：耳の周りに皮膚保護パッドなどを使い、摩擦と圧迫をやわらげます
- 装着位置のローテーション：チューブの走り方を左右で変え、同じ場所への持続的な圧迫を防ぎます
- スキンケア指導：保湿のタイミングや洗い方をご本人・ご家族にお伝えし、セルフケアの力を高めます
「ちょっと痛いかな」と感じたら、遠慮なくお伝えください。小さなサインを早めに拾うことが、トラブル予防の第一歩です。
SpO2の数値だけで安心してよい？
パルスオキシメーター（SpO2）による見守りは大切ですが、数値だけでは生活の全体像は見えません。同じ数値でも、「どんな場面で息苦しさを感じるか」という日常の実感こそが、ケアを調整する手がかりになります。
訪問看護では、生活場面に即して息切れの軽減を一緒に工夫します。
- 入浴時：湯温と室温の差で酸素の消費が増えるため、半身浴やシャワーチェアの活用を提案します
- 食事時：少量をこまめに食べる方法や、食前の酸素流量の調整を医師と相談しながら進めます
- 排泄時：いきみによる息切れをやわらげるため、便座の高さ調整や腹式呼吸の練習を行います
- 外出時：携帯用酸素ボンベの残量の見方や、節約して使えるデマンドバルブの扱いを一緒に練習します
あわせて、口すぼめ呼吸や横隔膜（腹式）呼吸といった呼吸リハビリテーションを日常に取り入れると、呼吸が楽になることが報告されています。運動の際は、SpO2が下がりすぎない範囲で、「ややきつい」と感じる程度を目安に無理なく続けるのがポイントです。こうした運動の強さの見極めも、訪問看護師が一緒に確認します。
酸素吸入中の鼻腔乾燥や感染はどう防ぐ？
酸素を吸入し続けると、鼻の粘膜が乾きやすくなり、感染や鼻血の原因になることがあります。特に酸素の流量が多い場合は乾燥しやすいため、加湿や鼻のケアが大切です。
加湿器を使う場合の管理ポイントは次のとおりです。
- 毎日、新しい滅菌水または精製水に交換する（水道水はレジオネラ菌が繁殖するおそれがあります）
- 加湿のための容器は定期的に中性洗剤で洗い、十分に乾燥させる
- 鼻カニューレは清潔を保つため、目安を決めて定期的に交換する
鼻の中の清潔を保つには、生理食塩水を使った鼻腔の洗浄も有効です。副作用が少なく、粘膜の潤いを保てます。「やり方がわからない」という方には、訪問時に実際にやってみせながら、ご本人が自信を持ってできるようになるまでサポートします。
火災や停電にはどう備える？在宅酸素療法の安全管理
在宅酸素療法でもっとも注意が必要なのが火気の管理です。独立行政法人製品評価技術基盤機構（NITE）も、在宅酸素療法中の火災事故について注意を呼びかけています。その多くは、喫煙や調理中の火が酸素に引火して起こります。
安全のために、私たちは次の指導を徹底しています。
- 酸素濃縮器やボンベから2メートル以内では火気を使わない
- ご本人だけでなく、同居のご家族にも禁煙と火気管理の大切さをお伝えする
- IHコンロや電子レンジなど、火を使わない調理器具への切り替えを提案する
また、停電や災害時への備えも欠かせません。Footage訪問看護ステーションでは、事業継続計画（BCP）にもとづき、在宅酸素療法を受ける方を緊急時の最優先訪問対象として登録しています。停電で機器が止まったときの対応や、予備ボンベへの切り替え手順も、平時から一緒に確認しておきます。
訪問看護は在宅酸素療法をどう支える？フッテージのサポート体制
在宅酸素療法を続けるうえで、訪問看護師による継続的な指導・管理は心強い支えになります。Footage訪問看護ステーションでは、高い臨床推論力とデジタル技術を掛け合わせたサポートを実践しています。
DXツールによるバイタルの「見える化」
毎回の訪問で測るSpO2・呼吸数・脈拍などのバイタルサインは、DXツールを通じてチーム内でリアルタイムに共有されます。これにより、夜間の緊急連絡でも、対応するスタッフがあなたの経過をすぐに把握できます。「最近、少し息が切れやすい」という微妙な変化も、数値の推移として医師と共有し、悪化の早期発見につなげています。
多職種チームによる包括的なケア
看護師だけでなく、理学療法士（PT）による呼吸リハビリ、言語聴覚士（ST）による嚥下の評価、管理栄養士による栄養指導など、職種の垣根を越えたチームで生活を支えます。臨床推論にもとづき、「なぜ息切れが起きているのか」を多角的に見立て、その人に合ったケアを組み立てます。
24時間対応の安心体制
停電や体調の急変など、緊急時にはいつでもご連絡いただけます。日頃からバイタルデータを共有しているため、電話口でも的確な判断ができ、必要に応じて緊急訪問や予備ボンベの手配を迅速に行います。「酸素を使いながらでも、こんなに自由に暮らせるんだ」と感じていただけるよう、私たちは伴走します。
よくあるご質問（FAQ）
Q1. 在宅酸素療法を使いながら外出はできますか？
はい、携帯用の酸素ボンベを使えば外出できます。残量の計算方法やボンベの扱いを丁寧にお伝えしますので、散歩やお買い物も安心して楽しんでいただけます。
Q2. 酸素を使いすぎると体に悪いと聞きましたが本当ですか？
COPD（慢性閉塞性肺疾患）などでは、酸素の入れすぎでCO2が体にたまる「CO2ナルコーシス」のリスクがあるため、医師が処方した流量を守ることが大切です。自己判断で流量を上げず、息苦しさが続く場合は私たちにご相談ください。
Q3. 電気代はどのくらいかかりますか？
酸素濃縮器の電気代は月額3,000〜5,000円程度が目安です。身体障害者手帳をお持ちの方は、お住まいの自治体によって電気代の助成を利用できる場合があります。
Q4. 訪問看護はどのくらいの頻度で来てもらえますか？
在宅酸素療法を導入したばかりの時期は週2〜3回の訪問で操作に慣れていただき、安定してきたら頻度を調整するなど、状態に合わせて柔軟に対応します。多くの場合、医療保険での訪問看護が適用されます。
Q5. 家族が不在のときに機器トラブルが起きたらどうすればいいですか？
まずは酸素機器メーカーの24時間コールセンターにご連絡ください。同時に私たちにもお電話いただければ、状況に応じて緊急訪問します。日頃からトラブル時の手順を一緒に練習しておくと、いざというとき落ち着いて行動できます。
まとめ：在宅酸素療法の主役は、あなた自身
在宅酸素療法は、肺の機能が低下した方が自宅で安心して過ごすための大切な治療です。安全に続けるには、機器の正しい使い方、毎日の体調変化への気づき、そして火気をはじめとする安全な生活環境の整備が欠かせません。
酸素濃縮器やボンベは、あなたが自分らしい生活を取り戻すための「道具」です。Footage訪問看護ステーションは、エビデンスにもとづく確かな技術と、DXツールを活かしたチーム連携、24時間の安心体制で、あなたの在宅療養を支え続けます。初めて酸素療法を始める方も、すでに続けている方も、不安や疑問があればいつでもご相談ください。
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